“病人”相约住院又出院？这个团伙骗取医保金400多万

2022年8月底，沙坪坝区公安分局接到公安部、国家审计署下发的医保诈骗犯罪线索显示：重庆万泽中西医结合医院经常出现病人“相约”生病、“相约”住院又“相约”出院的现象，极不正常。沙坪坝警方随即与市公安局刑侦总队成立专案组展开调查。

经初步侦查，沙坪坝区公安分局刑侦支队便衣大队探长王翔发现，该医院有大量不正常的就医记录。随着侦查的进一步深入，一个以低价或免费住院治疗为诱饵吸引老年病人“虚假住院”，然后通过虚开处方、虚假用药、伪造账目等手段骗取国家医保金的犯罪团伙逐渐浮出水面。

为了骗取医保金，该院在那些只需要对症用药就能缓解的患者的检验报告上做手脚，伪装出他们病情严重的假象，通过为他们办理住院，虚开住院期间的药物使用数量，从而达到骗取医保金的目的。

为了让患者的医疗记录不被看出问题，该院会有节奏地控制患者的住院时间，每次住院都只让患者“住满”1万元，刚好达到报销标准，但是数额又不是很“显眼”。为了不让患者产生怀疑，该院还经常给患者送米、油等“慰问品”，甚至有时候还会有现金“补贴”。

法网恢恢疏而不漏，在掌握该团伙的犯罪证据后，公安机关雷霆出击，抓获该院股东、医生、护士、财务等涉案人员18名。

据查，自2020年至2022年9月，该院通过虚开处方、虚假用药、伪造账目等手段骗取国家医保金400多万元。目前，该案已被移送检察机关审查起诉。

警方提醒

市民朋友们如果发现有医院擅自篡改病种虚假诊疗、人为降低住院标准、无故延长住院天数、虚增药物却没有用到病人身上等情况，则该医院很有可能涉嫌医保诈骗犯罪，应立即向当地公安机关举报。此外，个人盗刷医保卡、倒卖特病药、谎报病种骗取医保金等也都属于违法行为，请市民朋友们千万不要以身试法，否则必将受到法律的惩处。