扒一扒微创手术好在哪里，真有那么好吗

目前微创手术在外科已是一种早已成熟的治疗手段，但大众对其还是缺乏了解。

病友经常会有这样的疑问：

腹腔镜这么小的切口能做得干净吗？

切掉的东西是怎么拿出来的？

微创手术切口越小越好吗？

这么小的伤口需要缝线拆线吗？

微创手术到底好不好？

与传统开放手术相比切口这么小，能做得干净吗？

难到没有缺点？

一台成功的微创手术，必须要具备有经验的医生、熟练的腹腔镜操作技术、严格的无瘤原则、合适的适应证，缺一不可。只有在这些前提下，才可以评价微创手术和开放手术的差异。

做微创手术最好的医院

多年的经验表明，微创手术具有损伤小，术后病人恢复快，痛苦少，住院时间短等特点。例如原传统方式阑尾炎、胆囊及各种疝手术，病人需要住院7天左右，微创手术一般平均住院时间为4天，病人感觉良好且恢复快。近来我科开展小儿腹股沟疝的微创手术，仅需住院2天，患儿痛苦小，不用换药拆线。开展的乳腺良性肿瘤微创旋切手术效果良好恢复快。

虽然外表上看微创手术切口小，但其实经气腹及冷光源补光和镜头放大等手段，微创手术有比传统开放手术更好的视野角度和操作空间，对于开放腹部手术，切口切到哪里就只能看到哪里，而腹腔镜手术在一个点进入镜头就可以观察整个腹腔。可以同时观察邻近器官是否病变，腹腔镜利用镜头的灵活和角度的变换可以轻易地绕到器官的各个角度，精准分离血管神经，对临近的组织损伤极小。加上使用各种专用操作器械和一次性操作器械的使用，微创手术能比传统手术做得更好更可靠。

当然，微创手术也有其适应症，而且由于必须在全麻下手术，加上各种专用一次性器械，费用可能比传统手术要高。

微创手术切掉的东西是怎么拿出来的？

对于腹腔镜切除的标本，如果属于比较小的空腔脏器或囊性的良性肿块如胆囊、阑尾、妇科囊肿等，可以将其放到标本袋里，再吸尽脓液或囊液后，将整个标本袋连同标本从主观察孔或大的操作孔中取出。稍大的良性肿物也可以放在标本袋里，在里面剪成小条由操作孔中取出，较大的肿物如脾脏、肝脏肿瘤等，需要装到标本袋里另外开个小切口取出。邻近自然腔道的标本如结肠肿瘤、子宫肿瘤等可以从肛门或阴道里取出(NOSES)

微创手术切口越小越好吗？这么小的伤口需要缝线拆线吗？

一般来说，在保证疗效的前提下，手术切口越小越好。因为有研究表明，胃肠功能的恢复与腹部手术切口的大小有相关性，表现在手术切口越大，术后胃肠功能恢复越慢。微创切口不但小而且分散，所以术后胃肠功能恢复时间明显比开放切口少很多。表现在病人切口疼痛轻微，可以在麻醉过后就下床活动，早期可以进食。

对于0.5厘米的切口一般不用缝线，仅用组织胶水粘合。1厘米的切口一般需要用可吸收线皮下缝合，不需要拆线。使用组织胶水粘合小伤口可以在术后正常洗澡，不影响伤口愈合。

在阑尾炎等常见手术行微创治疗时，我们创新性地选择了隐藏式的小切口，将3个小切口隐藏在脐皱褶和耻骨上阴毛区里，恢复后基本上看不出来。